胃病饮食

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TUhjnbcbe - 2022/6/12 21:44:00
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为了助力疫情之后城市尽快恢复活力,近期全国各地都以激活地摊经济为抓手,鼓励开展“外摆市集”活动,丰富人民的休闲生活,激发民众消费活力。餐饮行业与地摊经济有着千丝万缕的联系,人间烟火气,活色生香,最抚凡人心。夏季本身就是餐饮业的消费旺季。对现代都市人而言,快乐生活的一部分就是夏日里,每当夜幕降临,邀三五好友围在大排档前,吃烧烤,光膀子,天南海北胡侃。

大排档引领地摊经济兴起

民以食为天,脾胃为人身气血生化之源,气机升降之枢,后天之本。饮食自倍,脾胃乃伤。夏天是餐饮旺季,也是脾胃病高发的季节。临床上常见的症状,包括上腹胃脘部疼痛、饭后饱胀、嗳气、泛酸、嘈杂,甚至恶心、呕吐等。所涉及的疾病有急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良性、恶性肿瘤等。

对于脾胃病特别是消化疾病,西医学主要采用促胃动力药物和抑酸药物来缓解患者腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状。此类药物的初期治疗虽有一定疗效,但长期服用效果并不令人满意,且有复发率高、副作用多等弊端。相比而言,中医药注重辨证施治,在各证型的基础上选择主方主药(见下图),在治疗肠胃病的过程中具有独特优势。

脾胃病常用中成药分类

已上市治疗脾胃病的中成药数量与治疗外感,止咳平喘化痰相当甚至更多。下面我们根据常见不同证型,选择其中代表性药物介绍其合理应用方法。

1.

寒邪犯胃证及用药

症状:脾胃受凉后,气机阻滞致使胃痛突然发作,遇冷痛重,得温痛减。恶寒,喜暖,喜热饮。舌淡苔白,脉弦紧。

治疗原则:温胃散寒,理气止痛。

主要治疗药物:良附丸,用于胃痛发生与感受寒邪或食入生冷密切相关者,且以胃痛突发、疼痛剧烈、畏寒喜热者适宜。

注意事项:此类药物药性温热,应把握疗程,痛止后停药或减少用量,同时注意补益脾胃,扶助正气,防止寒邪复中。不宜用于实热胃痛,孕妇和阴虚胃痛患者亦当慎用。

良附丸:寒邪犯胃首选

若平时怕凉,遇冷疼痛加重明显,系中焦脾胃虚寒,外寒引动内寒,寒凝气滞引起疼痛难忍。建议选用其他如:附子理中丸,丁蔻理中丸、桂附理中丸,香砂平胃丸、仲景胃灵丸、安中片、复方春砂颗粒等温中散寒,健脾理气药物。

2.

脾胃虚寒证及用药

症状:脾阳不振,胃失温养致使胃脘隐痛,喜温喜按,得食痛减,劳累后受凉后胃脘痛加重。纳少,便溏,畏寒肢冷,四肢倦怠,口淡、流涎,小便清长。舌淡或舌边齿痕,舌苔薄白,脉虚弱或迟缓。

治疗原则:益气健脾,温胃止痛。

主要治疗药物:*芪建中颗粒,温胃舒,理中丸、小建中合剂等。

注意事项:此类药物适用于虚寒腹痛,特点是腹痛日久,喜温喜按。此类药药性温燥,素体阴虚或内热者慎服。使用人参类补益药时,不宜配伍使用含莱菔子的药物。服用此类药,忌食寒凉之品。

温胃舒:温养脾胃

其他温中散寒、止痛健脾的药物如:香砂养胃丸,香砂六君丸、香砂枳术丸,参桂理中丸、健脾丸、虚寒胃痛颗粒、胃疡灵颗粒(与*芪建中颗粒类似)。

3.

食滞胃肠证及用药

症状:因饮食停滞胃失通降所致胃脘饱胀拒按,嗳腐酸臭,呕吐不消化食物。恶心呕吐,吐后症轻,不思饮食,大便或矢气酸臭。舌苔厚腻,脉弦滑。

治疗原则:消食导滞,理气和胃。

主要治疗药物:保和丸,枳实导滞丸等。

注意事项:适宜于食积胃痛,其特征为具有伤食史,且胃痛得吐则快,吐出物酸败难闻。食积内停,易使气机阻滞,气机阻滞又可导致积滞不化,配伍具有理气作用的药物,使气行而积消;消食导滞剂虽较泻下剂缓和,但总属攻伐之剂,无积滞者慎服。孕妇与脾虚者慎服不宜久服,纯虚无实者禁用。

保和丸:消食导滞

另外应联合配伍少量健脾药,虚实兼顾。同时配伍少量清热药,清除食邪郁积之热。其他消食导滞的药物如:开胸顺气丸,木香槟榔丸、沉香化滞丸,槟榔四消丸等。

4.

胃热炽盛、胃肠湿热证及用药

症状:因胃热炽盛导致胃脘灼痛,口干渴、口苦,不欲饮水。或胃肠湿热蕴积引起口黏,口苦,口臭,食欲不振,头身困重,大便不爽。舌苔*腻,脉滑。

治疗原则:清热平肝降火治胃热炽盛;清热化湿理气和胃治胃肠湿热。

主要治疗药物:胃热炽盛治疗用左金丸、加味左金丸、戊己丸,胃逆康胶囊;胃肠湿热用枳实导滞丸,三九胃泰颗粒等。

注意事项:适宜于热证胃痛,以胃中灼热疼痛,伴泛吐酸水等为特征。服用期间应慎食辛辣油腻之品,以防干扰药性。孕妇慎服,寒证胃痛、脾虚患者不宜服。

食积湿热首选枳实导滞

其他药物尚有:溃得康颗粒(清热和胃,制酸止痛,症状胃部灼热,反酸,便秘明显);溃平宁颗粒(止血止痛,收敛生肌,症状见吐血,黑便);清胰利胆颗粒(疏肝利胆,行气和血,症见胁肋胀满疼痛,口苦、呕恶)。

5.

瘀阻胃络证及用药

症状:胃脘疼痛,如针刺,痛处不移;或胃脘疼痛入夜痛甚;或胃脘疼痛,食后加重;或伴吐血、便血。舌紫暗,或有瘀斑瘀点,脉弦涩。

治疗原则:活血化瘀,理气和胃。

主要治疗药物:摩罗丹,元胡止痛片,复方田七胃痛胶囊、胃康胶囊、六味安消胶囊等。

注意事项:适应于胃脘刺痛为主者。可配伍理气药,气行则血行,有利于瘀血之消散。无瘀滞者不宜服用。孕妇不宜服用此类药物。元胡是罂粟科植物,因此,服用元胡止痛片须注意控制疗程和剂量。

通络定痛摩罗丹

其他药物尚有:荜铃胃痛颗粒、九气钻痛丸、丹桂香颗粒、安胃片、止血定痛片。

6.

肝胃气滞证及用药

症状:因肝气犯胃胃气壅滞引起胃脘胀痛,两肋窜痛,遇烦恼则痛作或痛甚。胸脘痞闷,嗳气,嗳气或矢气则痛减,喜长叹息,大便不畅。舌边红,苔薄白,脉弦。

治疗原则:疏肝理气,和胃止痛。

主要治疗药物:气滞胃痛颗粒,胃苏颗粒,逍遥丸、柴胡疏肝散、越鞠保和丸等。

注意事项:此类药物适用于以胃脘胀痛,与情绪变化密切相关为主要指征。此类药以理气为主,但应配伍适当的健脾药,以肝脾并调。此类药药性多温燥,阴虚患者应慎服;孕妇慎用。不宜长期服用,以免伤气。

肝郁气滞胃痛首选气滞胃痛颗粒

7.

胃阴亏虚证及用药

症状:胃脘隐隐灼痛,饥不欲食。口干渴,消瘦,大便干结,五心烦热。舌红少津或舌裂纹无苔,脉细。

治疗原则:养阴生津,益胃止痛。

主要治疗药物:养胃舒颗粒,阴虚胃痛颗粒,养阴清胃颗粒等。

注意事项:胃阴虚引起的胃痛,以胃痛隐隐,伴口干舌燥、舌红苔少等为特征。应用时注意配合健脾消食药,防止其阴柔之性滋腻脾胃,妨碍食欲。虚寒、寒邪犯胃型胃痛误用之,可能加重病情。

口干,饥不欲食,舌红苔少首选阴虚胃痛颗粒

其他药物尚有:胃乐新颗粒(胃阴不足,胃气失和所致)、胃安胶囊(肝胃阴虚,胃气失和证)。

8.

胃肠型感冒

比如夏季乘凉、食生冷瓜果冰饮。寒湿郁遏卫阳,出现恶寒发热无汗、头痛头重等证;寒湿阻滞气机出现胸闷、腹胀、呕吐腹泻等症。由于湿困脾胃,食欲自然不好。这些都是寒湿之证,初起时用六和定中丸、四正丸、藿香正气(滴丸、口服液等不同剂型)等比较妥帖。下面简要作一介绍:

六和定中丸:祛暑除湿,消食和胃。适用于暑湿感冒,恶寒发热,头痛,胸闷,恶心呕吐,不思饮食,腹痛腹泻。

四正丸:祛暑解表,化湿止泻。用于内伤湿滞,外感风寒,头晕身重,恶寒发热,恶心呕吐,饮食无味,腹胀泄泻。口服。

藿香正气(滴丸、口服液、胶囊等):解表化湿,理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。

藿香正气滴丸

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数据来源

罗仁,《种常见疾病的中成药治疗》,人民*医出版社出版

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