前情
提要
64岁的潘大爷上腹部疼痛2天，以为是胃病一直未重视，直至加重后无法缓解医院急诊科就诊。当班医生一查心电图和心脏损伤指标，竟然是急性心肌梗死！但此时已经错过了最佳急诊手术时间，幸运的是潘大爷收住心病科经过一段时间治疗后，最终进行了择期手术，置入了一枚支架，挽救了生命。
那么，如何区分胃痛和心梗呢？心梗如何预防？发现心梗后要如何处理？心病科副主任杨瑞霞为您一一解疑。
这8个部位痛，要当心
众所周知，心梗疼痛的部位在心前区和或胸骨后，但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，其中上腹痛是常见部位，因为心脏和胃是邻近的器官，一个在胸腔，一个在腹腔，一旦发生心肌梗死，可以反射到胃部，出现胃痛、恶心、呕吐等症状。这种情况极易忽视，导致延诊、误诊或漏诊，患者往往病情恶化甚至发生心跳骤停后才找到“元凶”，但已失去早期治疗机会。常见的心肌梗死疼痛部位如下图：
胃病和心梗如何区分？
胃病往往与饮食有关，疼痛规律性出现在饭前或饭后，有的与食物冷热软硬有关系；而心脏病引起的疼痛一般与运动和情绪变化有关，剧烈运动后或生气、发怒时加剧，也有的疼痛固定发生在半夜或凌晨。
但也有心肌梗死发生在饱食后，特别是当伴有呕吐、腹泻等其他消化道症状时，胃病和心肌梗死的区别就不能简单依靠症状来区分，就连医生也需要通过心电图及血液中心脏坏死指标来鉴别，因此，特别是当有急性心肌梗死高危因素（年龄、肥胖、抽烟、高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗、肾病、既往可疑或确诊冠心病、其他动脉硬化性疾病等）的患者，出现上腹痛，一定更不能掉以轻心，医院就诊寻求专业的医生来帮你区分。
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规律性胃痛一般出现在饭前或饭后，与饮食有关。
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心梗一般与运动和情绪变化有关，有急性心梗高危因素患者需特别注意。
怀疑心梗怎么办？
一旦怀疑心梗，请及时拨打，切记时间就是“心肌”，越早地通过急诊支架手术开通血管就能尽可能地减少心肌细胞坏死，从而更大程度地挽救患者的生命；心梗后也一定要在医生的指导下坚持服药治疗，避免再次发作。
国壮心病科可常规开展心脏支架手术平时如何预防心肌梗死？
1.改善生活方式，清淡饮食、适当运动，控制体重，戒烟酒；
2.定期体检，及时发现容易引起心肌梗死的危险疾病；
3.规范、达标治疗高血压、糖尿病、高脂血症等容易引起心肌梗死的危险疾病；
4.对于确诊冠心病的患者，要坚持服药治疗，降低心肌梗死的发生。
所以，答应我，就，佛系点过，好吗？
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